石水生：
您好！只是通过您上面的描述，我们很难给您提出具体的行为处理建议，因为我不了解在孩子打路人、踢路人之前发生了什么事情？孩子出现了问题行为之后得到的结果是什么？以下是我个人总结的问题行为处理的方法，供您参考，希望能对您有所帮助！
一．行为的功能分析
在对问题行为做出处理之前，首先要进行功能分析，找出引发问题行为的前事（Antecedents）、行为（Behavior）以及在行为发生后所产生的后果（Consequences），然后进行处理。功能分析的用意是找出这三者之间的关系，亦即审察在哪些情况下问题行为比较容易出现，同时断定那些因素会使问题行为一再出现。这种对问题行为进行功能分析的方法，我们也叫行为ABC分析法。
A（Antecedents）代表前事，亦即行为发生之前有什么事情发生。
B（Behavior）代表行为。
C（Consequences）代表后果，亦即行为发生后个人得到什么后果。
为了让大家更好地理解前事、行为及后果这三者的关系，下面我给大家列出一个表格、举出一些例子，帮助大家更好的理解行为ABC的关系。
A（前事） |
B（行为） |
C（后果） |
| 小明一个人在客厅玩耍 |
小明摔东西 |
妈妈就跑过来跟他一起玩 |
| 妈妈叫小明上课 |
小明就打自己、咬自己 |
妈妈就不要求他上课了 |
| 小明一个人呆着，无事可做 |
小明把闹钟拿下来拆开 |
妈妈就拿拼版给他拼 |
| 小明拼不好拼版，生气了 |
小明把拼版扔得满地都是 |
妈妈打他 |
| 小明饿了 |
小明躺在地上打滚 |
妈妈就给小明吃东西 |
通过以上的例子，我们就可以清楚地了解是什么事情导致儿童出现问题行为，当问题行为出现后结果是什么（儿童得到什么好处）。根据应用行为分析法（ABA）的原理：
S（刺激） R（反应） C（结果/强化）
可控制的 可改变的 可控制的
我们知道可以通过控制刺激（前事）和结果（后果）来改变行为。
我们在学习之前通常只关注个体的行为表现，忽略了另外两个重要的因素：前事和后果。我们在处理孩子的问题行为时，只是简单地压制孩子的问题行为，而不理解控制前事和后果对行为的改变的重要性，更谈不上学会如何控制前事和后果来改变孩子的行为。
下面我们重点探讨学会如何控制前事和后果，做到有效地改变孩子的问题行为。
二．前事的控制
在前事方面我们先要了解儿童的内在前事如：健康情况、睡眠与饮食、生理的疼痛、医药的使用以及生理上的残障，然后了解外界环境的可能因素如在何时、何地、何种情况下、在何人在场时这种行为出现最多或最少。
（一）．内在前事
1．健康情况
例如：小炜在进行他喜欢或不喜欢的活动都经常（每次之间的时间间隔约20分钟）尿湿裤子，不管开心或不开心的时候也经常（每次之间的时间间隔约20分钟）会把裤子尿湿。我通过观察和分析，根据我的经验首先考虑小炜的身体健康是否出现了问题。小炜的妈妈和奶奶在我的建议下带着小炜上医院做了一个尿液检查，通过检查发现小炜有尿路感染的问题，医生根据检查结果为小炜开了一些口服的治疗药物。小炜服药两天后尿湿裤子的次数明显减少（一天中有四次尿湿裤子），服药一周后就基本没有尿湿裤子的情况发生了。
通过小炜的例子，我们就会发现小炜是因为身体健康问题而导致问题行为的出现。如果儿童是因为自身的健康问题而导致问题行为的出现，那么我们就需要求助于相关的医学专家，通过医学专家的帮助来解决儿童的健康问题，进而减少儿童问题行为的出现。
2．睡眠
例如：小伦在白天无论是上课还是休息，经常（每小时哭、闹40分钟）出现大哭、在地上打滚的行为。我通过与小伦妈妈的交谈了解到：小伦每个晚上都要玩/闹到凌晨两三点钟才睡觉，而且早上五、六点钟就醒了。通过调查究其原因，原来是因为白天没有给小伦足够的运动，造成他精力过剩，晚上得不到充分的休息，所以小伦白天经常（每小时哭、闹40分钟）出现大哭、在地上打滚的行为。针对小伦的情况，我为他制定了一个训练计划：早上起床后跑步1000米，晚饭前跑步1000米，还有下蹲起、推小车、仰卧起坐、荡秋千等一系列的体能训练项目；另外要求家长将小伦白天的睡眠时间（午睡或白天其它时间的睡眠）控制在一个小时以内。小伦妈妈严格按照我制定的训练计划进行训练后，小伦的情绪和行为有了根本性的转变。妈妈根据训练计划坚持训练一周后，小伦的睡眠得到较大的改善——每天睡眠6小时，白天每小时只哭、闹10分钟。妈妈根据训练计划坚持训练四周后，小伦的睡眠状况有了很大的改善——每晚睡眠9小时，睡眠质量也得到了较大的提高——睡着后不会在半夜醒过来，原来因为睡眠不好哭、闹的问题行为也完全消失了。
通过小伦的例子，我们就会发现小伦是因为睡眠问题而导致问题行为的出现。如果儿童是因为睡眠问题而导致问题行为的出现，那么我们就需要先解决儿童的睡眠问题，进而减少儿童问题行为的出现。
3．饮食
例如：小杰经常从上午的第二节课开始哭或掐家庭教师，这时不管家庭教师要求他上课或让他到院子里玩，他还是哭/掐人。我通过与小杰的家庭教师交谈了解到：因为小杰妈妈工作很忙，妈妈有时间的时候她就会为小杰做早饭，让小杰吃完早饭后再上学，妈妈没时间的时候她就不给小杰做早饭了，所以小杰经常是饿着肚子来上学的。当我了解到以上情况后，我及时地通知小杰妈妈来参加由我、相关的教师和小杰的家庭教师共同参加的讨论会。通过开会讨论找出解决问题的办法：小杰妈妈尽量保证每天让小杰吃好早饭后才到“星星雨”来上学。如果妈妈因为特殊原因不能让小杰吃好早饭再来上学，妈妈就应该及时告知家庭教师，那么我们就会为小杰准备一些点心，在上课前或课间作为强化物奖励给小杰，这些点心既起到强化的作用又解决了小杰饿着肚子上课的问题。自从小杰的饮食问题得到了及时、有效的处理后，小杰的问题行为自然地减少了，我们召开讨论会三周后小杰因为饮食问题而导致的问题行为就完全消失了。
通过小杰的例子，我们就会发现小杰是因为饮食问题而导致问题行为的出现。如果儿童是因为饮食问题而导致问题行为的出现，那么我们就需要先解决儿童的饮食问题，进而减少儿童问题行为的出现。
4．生理的疼痛
例如：小猛在上课的时候（例如：绘画），他画一会儿画就要停下来用手打自己的头（每分钟打二十次）；他在没事做的时候就会不停地打自己的头（每分钟打四十次）。我通过观察和分析，根据我的经验首先考虑小猛是否是因为生理的疼痛（头痛）而引发的问题行为。我把我的分析结果告诉小猛的父母，并建议他们带小猛上医院找相关的医学专家做检查，进一步确认是否是因为生理的疼痛而导致问题行为的发生。但是，因为小猛的父母都是医生，他们很肯定地告诉我小猛不可能是因为生理的疼痛而导致问题行为的发生，所以他们没有带小猛上医院做相关的检查。后来，小猛的父母在教师指导下对小猛进行训练，他们通过学习也逐渐掌握了一些问题行为处理的方法，但是小猛的问题行为还是如故。
直到第六周的星期一，班上跟小猛家同宿舍的家长来跟我请假，他说小猛在上周六出现发烧、浑身紫斑的症状，小猛的爸爸、妈妈发现小猛生病后赶紧带他到儿童医院看病，医生根据小猛的病情要求住院治疗。我向小猛父母了解了小猛的情况后得知：小猛得的是一种血液病，在他病发住院之前就已经得上了，只不过是父母亲没有发现。小猛打头的行为是因为他的血液有问题而不能给大脑输送生理所需的氧气，因此导致产生头痛，而小猛又不会正确表达和正常发泄，所以他就只能用打头的方式来表达自己的感受和减轻疼痛。小猛住院治疗两周后（第七周的周五）康复出院，回到“星星雨”继续接受训练，当我再次见到小猛时他的问题行为（打头）完全消失了。那么，小猛打头的问题行为为什么会在他出院后就完全消失了呢？因为小猛经过住院治疗后，他的血液病被治好了，因此他也不会头痛了，所以他打头的问题行为也就完全消失了。
通过小猛的例子，我们就会发现小猛是因为生理的疼痛（头痛）而导致问题行为的出现。如果我们不知道儿童是否是因为生理的疼痛而导致问题行为的出现，而且有很大部分的孤独症儿童不会正确表达，那么我们就应该细心地观察儿童的行为表现、认真地了解儿童的内在前事。如果你怀疑是因为生理的疼痛而导致儿童出现问题行为，那么我们就需要求助于相关的医学专家，通过医学专家的帮助来减轻/解决儿童生理的疼痛问题，进而减少儿童问题行为的出现。
5．医药的使用
例如：在培智学校上一年级的小张，每天上课的时候都在教室里睡大觉。我通过与小张爸爸交谈了解到：小张的健康情况非常良好，睡眠与饮食都正常，也没有生理的疼痛问题。当我问到小张的医药使用情况时，小张爸爸告诉了我小张的医药使用情况：因为小张在学校上课时，他不象其他同学那么配合，老师认为他影响了正常教学，因此老师就要求家长想办法让小张安静下来，否则学校就可以不让小张上学，所以小张爸爸为了让自己的儿子能够接受学校教育，他只有委曲求全——让小张每天在上课前服用神经抑制药物。爸爸原本让小张服用药物的目的是让小张能够安静下来，但是没有想到的是小张服用了药物以后上课就呼呼大睡。我了解到以上的情况后，建议小张爸爸咨询相关的医学专家后停止给小张服用药物。小张停止服药后，又变成一个活泼可爱的孩子，再也不会在上课时睡大觉了。
通过小张的例子，我们就会发现小张是因为服用药物而导致出现上课时睡大觉的问题行为。如果儿童是因为医药的使用而导致问题行为的出现，那么我们就需要咨询相关的医学专家，如何做到从逐渐减量到不使用药物；如果一定要使用药物，那么就要考虑使用没有副作用或者副作用更小的药物，进而减少儿童问题行为的出现。
6．生理上的残障
例如：我在教小涛识别图片、识别形状、识别颜色等较抽象的内容时，他就会哭、躺在地上打滚，甚至还会出现抓人、踢人或打自己头的行为。我通过观察发现他还经常不停地来回晃动自己的身体，眼睛看着自己的双手来回不停地晃动；他在上下楼梯时，每次都是两只脚站到同一级台阶后才抬起一只脚迈到下一级台阶，而不是像我们这样双脚交替上下楼梯。我根据小涛的表现，怀疑他存在视觉障碍，建议小涛的父母带他到医院找眼科专家做相关的医学检查。通过医生检查后，发现小涛确实存在视觉障碍，小涛被诊断为右眼远视1000度、左眼近视400度，最后医生根据小涛的情况为他配了一副眼镜。自从小涛戴上眼镜后，我教他识别图片、识别形状、识别颜色等较抽象的内容时，他再也没有出现哭、闹等问题行为，而小涛也很快就掌握了老师所教的内容。小涛在配镜前经常出现的晃动身体、看手、双脚上下楼梯等行为也明显减少，最后逐渐地消失了。
通过小涛的例子，我们就会发现小涛是因为生理上的障碍（视觉障碍）而导致问题行为的出现。如果我们不知道儿童是否是因为生理上的障碍而导致问题行为的出现，那么我们就应该细心地观察儿童的行为表现、认真地了解儿童的内在前事。如果你怀疑是因为生理上的障碍而导致儿童出现问题行为，那么我们就需要求助于相关的医学专家，通过医学专家的帮助来减轻/解决儿童生理上的残障问题，进而减少儿童问题行为的出现。
（二）．外界环境的可能因素
在外界环境的可能因素中需要了解的是在何时、何地、何种情况下、在何人在场时这种行为出现最多或最少。
如果是因为外界的环境因素导致儿童出现问题行为，那么我们就要改变外界的环境避免儿童出现问题行为。
三．结果的控制
如果对孩子的问题行为不能进行有效的防范，孩子的问题行为已发生，那么我们要及时地记录并对该行为进行功能分析，找出引发行为出现的前事（A）和行为（B）。通过分析前事和行为之间的关系，可以假设出该行为的功能（也就是儿童希望通过该行为得到怎样的结果），并根据其不同的功能做出不同的处理。问题行为有以下五种基本功能：
1．以问题行为引起别人注意。
例如：小明经常在一个人玩耍而身边无大人陪伴/大人不注意他时，当他玩耍了一段时间
后，他就会大声地尖叫，每次只要孩子大声地尖叫家长就会跑过来问：“你怎么啦？你想干什么？”家长过来后孩子就不再尖叫。针对以上的情况我们可以做功能分析，找出A、B、C三者之间的关系：A、小明一个人玩耍没人注意他；B、小明大声地尖叫；C、家长就会注意他。通过功能分析我们就能判断出他的这个行为的功能是引起别人的注意。如果孩子再次出现相同功能的行为时，我们该怎么办呢？我们先要确定孩子的这个行为是否会给孩子自身或他人造成伤害，如果他的行为存在危险性，我们应及时制止；如果他的行为是安全的，我们应该忽略他，等他安静以后教会他用正确的方式引起他人的注意（如：“妈妈过来跟我玩。”等）。最重要的是在孩子的问题行为出现之前，教会孩子用正确的方式来跟他人交往。
2．逃避或脱身于嫌恶的情况。
①例如：妈妈叫小明过来上课，小明就会大喊大叫或躺在地上哭闹，这时妈妈就会说：
“算了，算了，不上课了。” 针对以上的情况我们可以做功能分析，找出A、B、C三者之间的关系：A、妈妈叫小明上课；B、小明就大喊大叫或躺在地上哭闹；C、不用上课。通过功能分析我们就能判断出他的这个行为的功能是逃避上课。如果孩子再次出现相同功能的行为时，我们该怎么办呢？我们先要确定孩子的这个行为是否会给孩子自身或他人造成伤害，如果他的行为存在危险性，我们应及时制止他，并通过辅助让他继续上课。如果他的行为是安全的，我们应该忽略他的这个行为，并通过辅助让他继续上课。最重要的是根据孩子的能力设置学习目标，并通过以上的处理过程，让孩子明白哭闹不能逃避学习，只有完成我们的要求后才能不学习。
②例如：妈妈带小明上厕所，小明就大哭大闹不愿意上厕所，这时妈妈就带孩子到院子
里小便或大便。针对以上的情况我们可以做功能分析，找出A、B、C三者之间的关系：A、妈妈带小明上厕所；B、小明大哭大闹；C、到院子里小便或大便。通过功能分析我们就能判断出他的这个行为的功能是为了脱身于嫌恶的环境（厕所）。如果孩子再次出现相同功能的行为时，我们该怎么办呢？我们先要找出是什么刺激导致孩子对环境的嫌恶，然后对导致孩子嫌恶的刺激因素尽快修正。最重要的是我们先要找出导致孩子嫌恶的刺激因素并尽快地修正，然后我们再通过训练让孩子适应各种环境。
3．用以作为情绪上的发泄。
例如：小明高兴或生气了，他就抓身边的人的头发，这时被抓的人会不理他或打他一顿。
针对以上的情况我们可以做功能分析，找出A、B、C三者之间的关系：A、小明高兴或生气了；B、抓身边的人的头发；C、被抓的人会不理他或打他一顿。通过功能分析我们就能判断出他的这个行为的功能是用以作为情绪上的发泄。如果孩子再次出现相同功能的行为时，我们该怎么办呢？我们先要在孩子的行为出现之前制止他，然后教会孩子用社会常规能接纳的方式发泄自己的情绪。最重要的是我们应该教会孩子用社会常规能接纳的方式代替问题行为来发泄自己的情绪。
4．生活太单调无聊因而制造问题或以满足生理上的需要。
① 例如：小明一个人在房间里玩耍，他经常会把柜子里或抽屉里的东西都拿出来摆在地
上，这时家里人就会跑过来要求孩子把地上的东西都摆回去。针对以上的情况我们可以做功能分析，找出A、B、C三者之间的关系：A、小明一个人在房间里玩耍；B、把柜子里或抽屉里的东西都拿出来摆在地上；C、家里人就会跑过来要求孩子把地上的东西都摆回去。通过功能分析我们就能判断出他的这个行为的功能是因为生活太单调无聊因而制造问题。如果孩子再次出现相同功能的行为时，我们该怎么办呢？我们应该在孩子的问题行为发生之前，给孩子安排有意义的活动让孩子有事情可做。最重要的是让孩子通过学习学会各种消遣的活动，在没有大人陪伴他玩耍的情况下，可以自我安排符合社会常规的活动独自玩耍。
② 例如：小明整天呆在家里，家人从不给孩子安排运动训练的活动，小明只要没事做时
就会不停地在家中的客厅来回跑动，这时家人就认为这是孤独症人的刻板行为而让他跑。针对以上的情况我们可以做功能分析，找出A、B、C三者之间的关系：A、家人从不给孩子安排运动训练的活动；B、不停地在家中的客厅来回跑动；C、家人让他跑。通过功能分析我们就能判断出他的这个行为的功能是满足生理上的需要。如果孩子再次出现相同功能的行为时，我们该怎么办呢？我们应该给孩子安排有意义有规则的活动满足孩子的生理需要。
5．以行为代替语言来表达需求。
例如：小明肚子饿了，他就躺在地上哭闹，这时家人就会给他拿吃的东西。针对以上的
情况我们可以做功能分析，找出A、B、C三者之间的关系：A、小明肚子饿了；B、他躺在地上哭闹；C、家人就会给他拿吃的东西。通过功能分析我们就能判断出他的这个行为的功能是表达需求（我饿了）。如果孩子再次出现相同功能的行为时，我们该怎么办呢？我们先不要去满足他的需求（如果这时满足了他的需求就等于强化了他的问题行为），然后等他停止哭闹以后，再教会他用正确的表达方式表达自己的需求。最重要的是教会他用正确的表达方式代替问题行为来表达自己的需求。
四．行为训练——正性行为的建立
以前人们处理问题行为时，容易犯的错误是一味想压制坏的行为而忽略了疏通疏导工作。现在我们了解到每种行为不管是好是坏都有其作用和功能。在我们看来，孩子不适当的问题行为，但对于孩子来说，却是最适当的行为。我们先要找出其功能在哪里，然后训练适当的行为以满足其需要，如果适当的行为能产生同样的功能，它自然可以用来取代问题行为。
祝愿您和您的家人假期愉快！祝您儿子健康快乐地成长！
吴良生