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  星星雨论坛  烛光萦绕  异地培训事务  2008年 “星星雨”异地孤独症儿童家长培训班报名表
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New Post 3/29/2008 8:36 AM
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2008年 “星星雨”异地孤独症儿童家长培训班报名表 
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2008年 “星星雨”异地孤独症儿童家长培训班报名表
                       
一、学员信息:
姓名:
与儿童的关系:
家庭住址(通讯地址):
邮政编码:
家庭电话:
电子邮件:
联系电话:
是否接受过相关培训,如果有请注明:时间、地点及培训内容
 
 
 
 
二、孤独症儿童相关信息
    儿童姓名:                        出生日期:
    性别:                            父母姓名:
儿童接受的教育情况(按时间先后顺序填写)
开始日期
地点(家、幼儿园或机构)
时间长度
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
、其他信息
填写完报名表后可以通过邮件、传真的方式发给我们。
   联系人:薄宏莉冯云红
   咨询电话:010-85373485 传真:010-85373486
   电子邮件:fyhping@yahoo.com.cn
 
 
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